萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。但卻經(jīng)常給患者帶來很沉重的思想包袱，為什么呢？因為教科書寫著：是癌前病變…
因其與胃腫瘤的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，不少患者將其視為“洪水猛獸”：有人從此落下心病，時刻擔心會惡變；有人四處就醫(yī)，希望治愈疾病。
那么，萎縮性胃炎到底有沒有那么“很嚇人”呢？
萎縮性胃炎就是胃變小了嗎？
萎縮性胃炎是指胃黏膜上面的細胞、腺體的萎縮，并不是胃的體積的縮小。所以，得了慢性萎縮性胃炎的患者不必擔心自己的食量會變小，也無需刻意減少進食量。
慢性萎縮性胃炎的病因是什么？慢性萎縮性胃炎與多種因素相關(guān)，與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素相關(guān)。
◆幽門螺旋桿菌感染
世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子。
◆膽汁反流
膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。
◆維生素缺乏
已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素B12、葉酸缺乏、長期幽門螺旋桿菌感染會抑制胃黏膜分泌維生素C，使維生素C對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。
◆免疫因素
胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān)。
◆生活方式
長期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關(guān)，與酗酒的關(guān)系尚不明確。
萎縮性胃炎沒有那么容易癌變
根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，其絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認為其癌變率是:
5?10年癌變率3%?5%，10年以上 10%，
輕度異型增生10年癌變率2.5%?11%，
中度異型增生10 年癌變率4%?35%，
重度異型增生10年癌變率10%?83%。
其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應(yīng)引起高度重視，定期隨訪，每3?6個月復(fù)查胃鏡一次。
手術(shù)后萎縮性殘胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應(yīng)積極采取措施，減輕堿性反流液的刺激，預(yù)防癌變的發(fā)生。
絕大多數(shù)萎縮性胃炎預(yù)后良好，僅有極少數(shù)會癌變。定期做好胃鏡復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、適度控制飲食，萎縮性胃炎基本可以治愈。
“萎縮”不可怕，定期隨訪很重要
目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預(yù)防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。
?要及時內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變
內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預(yù)防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，內(nèi)鏡下治療不僅療效相當，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用相對低廉。
?及時根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍首。幽門螺桿菌的 細胞毒性因子會導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生增生性或萎縮性胃炎。幽門螺桿菌感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3-6倍，殺滅幽門螺桿菌可有效預(yù)防癌變。
?定期復(fù)查很重要
萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復(fù)查胃鏡。
?改善生活習(xí)慣、祛除病因
所謂病從口入，飲食入口，首先影響的就是胃。所以飲食不調(diào)是引起胃病的重要因素。
總之，慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)、診斷與預(yù)防，是有效地控制胃癌發(fā)病的主要手段和策略，應(yīng)予以特別重視。